Загадки медицины: не все люди с ожирением имеют нарушение обмена веществ

Ожирение часто приносит с собой множество проблем со здоровьем, таких как повышенное кровяное давление, диабет и рискованно высокий уровень холестерина. Но немногие счастливчики, по всей видимости, смогли переломить эту тенденцию: они страдают ожирением и тем не менее не имеют каких-либо типичных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний или диабета.

Участники исследования

Ученые провели анализ данных 1,3 млн взрослых американцев, которые имели избыточный вес или ожирение. Ни у кого из них ранее не был диагностирован сахарный диабет. Исследователи хотели проверить, имели ли эти люди хотя бы один из четырех общих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета: высокое кровяное давление, высокий уровень жиров в крови, низкий уровень «хорошего» холестерина или повышенный уровень сахара в крови.
Среди людей, которые страдали ожирением, 10 процентов не имели какого-либо из этих четырех факторов риска.

Здоровый метаболизм

Пока не ясно, почему некоторые люди с ожирением могут избежать этих проблем. В прошлом исследователи называли эту группу метаболически здоровой. Тем не менее люди, которые попадают в эту группу, могут по-прежнему не быть полностью здоровыми, утверждает Грегори Николс, старший исследователь из Центра исследований в области здравоохранения Kaiser Permanente в Портленде. Также он отметил, что ожирение увеличивает ваши шансы на развитие других заболеваний, таких как рак, проблемы с суставами и почками.
«Такие люди могут быть метаболически здоровыми, но это не обязательно означает, что они здоровы в целом», — сказал Николс. Более того, хотя эти участники не имели метаболических факторов риска на момент проведения исследования, они могли проявиться в ближайшие годы. Некоторые предыдущие исследования показали, что даже метаболически здоровые люди, страдающие ожирением, подвергаются повышенному риску развития сахарного диабета второго типа, по сравнению с теми, кто имеет нормальный вес.
Таким образом, люди, страдающие ожирением, должны по-прежнему стремиться похудеть, даже если они кажутся здоровыми. Потеря веса может предотвратить другие виды проблем со здоровьем и снизить вероятность развития кардиометаболических факторов риска.

Работа исследователей

В рамках исследования ученые проанализировали электронные записи служб медико-санитарной помощи от членов четырех систем здравоохранения, которые вместе обслуживают 12 миллионов человек в 11 американских штатах и в Вашингтоне, округ Колумбия. Согласно их определению, лишний вес был у тех людей, индекс массы тела (ИМТ) которых был от 25 до 29,9. Ожирение было определено у тех людей, которые имели индекс массы тела от 30 и более, в то время как патологическое ожирение начиналось с ИМТ 40 или более.

Результаты

Ученые отмечают, что у 18,6 % людей, которые имели избыточный вес, не было обнаружено каких-либо метаболических факторов риска, как и у 9,6 % тех, кто имел ожирение. Среди людей с патологическим ожирением было обнаружено 5,8 процента тех, которые не имели какого-либо из четырех факторов риска.
Метаболически здоровыми в основном были люди в молодом возрасте. Около 30 процентов всех взрослых в возрасте от 20 до 34 лет в исследовании не имели какого-либо из четырех метаболических факторов риска, по сравнению с 6,3 % людей в возрасте от 65 до 79 лет.

Возможное объяснение

Некоторые факторы могли бы объяснить, почему люди с избыточным весом и ожирением остаются метаболически здоровыми. «Диета и физические упражнения почти наверняка играют в этом свою роль», — сказал Николс. Тем не менее новое исследование не оценивало эти факторы.
Кроме того, распределение жира в организме человека также может влиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Жировые запасы в области живота (висцеральный жир) создают больший риск для здоровья, чем жир, расположенный только под кожей в других частях тела. Некоторые предыдущие исследования показали, что тучные, но метаболически здоровые люди имеют меньше висцерального жира, чем те, которые имеют ожирение и не являются метаболически здоровыми. Тем не менее показатель ИМТ человека, используемый в этом новом исследовании, не способен определить начилие висцерального жира и подкожной жировой клетчатки.

Важность проведения дополнительных исследований

Необходимы дополнительные исследования, чтобы обследовать метаболически здоровых людей, страдающих ожирением, в течение продолжительного времени. Это позволит увидеть, остаются ли они метаболически здоровыми в течение длительного периода, или даже всю жизнь. По мнению Грегори Николса, такие исследования могли бы определить, является ли метаболическое здоровье при ожирении реальной вещью, или его потеря — просто вопрос времени.
Кроме того, исследователям стоит обратить внимание на порядок, в котором люди развивают метаболические факторы риска, и то, влияет ли он на риск развития последующего сердечно-сосудистого заболевания и диабета.
Исследование было опубликовано 9 марта в журнале «Профилактика хронических заболеваний».